By Mizael in Ureia Alta — 07 Out 2025

Ureia Alta: O Que Realmente Significa e Como Lidar com Ela

A ureia é um marcador bioquímico comumente avaliado em exames de sangue e, quando seus níveis se apresentam elevados, pode gerar preocupação e muitas dúvidas. Mas, afinal, o que significa ter a ureia alta? Como um especialista didático e com vasta experiência clínica, meu objetivo é desmistificar esse resultado, explicando suas causas, sintomas e, mais importante, o que fazer diante dessa constatação. Entender a ureia alta não é apenas interpretar um número, mas compreender um sinal que o corpo emite, exigindo atenção e, frequentemente, investigação médica.

O Que é Ureia e Qual a Sua Função no Organismo?

Para compreendermos o significado da ureia alta, é fundamental entender o que é essa substância. A ureia é um produto residual nitrogenado que surge da quebra de proteínas (metabolismo proteico) no fígado. Após ser produzida, ela é transportada pelo sangue até os rins, onde é filtrada e excretada na urina. Sua principal função é, portanto, eliminar o excesso de nitrogênio do corpo de forma segura. Níveis normais de ureia refletem um bom funcionamento hepático (na produção) e renal (na excreção).

Valores de Referência: Quando a Ureia é Considerada "Alta"?

Os valores de referência para ureia podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios, mas, de modo geral, a faixa considerada normal para adultos fica entre 10 e 50 mg/dL (miligramas por decilitro). Um resultado acima de 50 mg/dL é usualmente interpretado como ureia alta, condição que os médicos chamam de azotemia. É crucial entender que um valor isolado, por si só, não define um diagnóstico. O médico sempre avaliará esse resultado dentro do contexto clínico do paciente, considerando outros exames (como a creatinina, que é um indicador mais preciso da função renal), histórico de saúde e sintomas.

Principais Causas da Ureia Alta (Azotemia): Um Olhar Detalhado

A elevação da ureia pode ser um indicativo de diversas condições, classificadas em três grandes categorias, baseadas na sua origem em relação aos rins:

Causas Pré-Renais (Antes dos Rins):

Essas condições afetam o fluxo sanguíneo para os rins ou aumentam a produção de ureia, sem que haja dano renal primário.

Desidratação: É uma das causas mais comuns. A baixa ingestão de líquidos ou perdas excessivas (vômitos, diarreia, febre alta) concentram o sangue, elevando a ureia e diminuindo a capacidade dos rins de filtrá-la eficientemente.
Hemorragias Gastrointestinais: Sangramentos no estômago ou intestino levam à digestão do sangue, que é rico em proteínas. A absorção desses produtos proteicos aumenta a carga de nitrogênio a ser eliminada, elevando a ureia.
Insuficiência Cardíaca ou Choque: Qualquer condição que diminua drasticamente o fluxo sanguíneo para os rins (hipoperfusão renal) – como insuficiência cardíaca grave, choque séptico ou hipovolêmico – pode comprometer a filtração.
Dieta Hiperproteica: Uma ingestão excessiva e prolongada de proteínas na dieta pode, em algumas pessoas, aumentar a produção de ureia, embora geralmente não a níveis preocupantes em rins saudáveis.
Certos Medicamentos: Diuréticos, alguns anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e inibidores da ECA podem, em algumas circunstâncias, afetar a perfusão renal ou a função renal, contribuindo para a elevação da ureia.

Causas Renais (Nos Rins):

Aqui, o problema reside diretamente nos rins, que perdem sua capacidade de filtrar e excretar a ureia e outras toxinas.

Lesão Renal Aguda (LRA) ou Doença Renal Crônica (DRC): Estas são as causas mais graves. A LRA é uma perda súbita da função renal, enquanto a DRC é uma perda progressiva e irreversível. Ambas levam ao acúmulo de ureia e outras toxinas.
Glomerulonefrites: Inflamações dos glomérulos (as unidades filtradoras dos rins) podem comprometer severamente a capacidade de filtração.
Doenças Sistêmicas com Impacto Renal: Diabetes Mellitus não controlada (nefropatia diabética), hipertensão arterial não tratada (nefropatia hipertensiva) e doenças autoimunes (como lúpus) podem danificar os rins ao longo do tempo.

Causas Pós-Renais (Após os Rins):

Essas condições envolvem uma obstrução no fluxo de urina, impedindo sua saída dos rins e causando um "refluxo" que compromete a função renal.

Obstrução do Trato Urinário: Pedras nos rins ou na bexiga, tumores (na bexiga, próstata ou útero) ou aumento benigno da próstata (hiperplasia prostática benigna - HPB) podem bloquear a passagem da urina.

Sintomas Associados à Ureia Alta: Quando o Corpo Fala

Em níveis levemente elevados, a ureia alta pode ser assintomática, sendo detectada apenas em exames de rotina. Contudo, quando a elevação é significativa e persistente (condição chamada de uremia), ou quando a causa subjacente é grave, diversos sintomas podem surgir:

Fadiga e fraqueza inexplicáveis.
Náuseas, vômitos e perda de apetite.
Confusão mental, dificuldade de concentração, sonolência.
Cãibras musculares ou tremores.
Inchaço (edema), principalmente nos pés, tornozelos e pernas.
Coceira intensa (prurido).
Alterações na frequência urinária (urinar menos ou mais que o normal).
Pele seca e pálida.

É importante ressaltar que estes são sintomas de uremia avançada e exigem atenção médica imediata.

Diagnóstico e Investigação: O Caminho para a Solução

O diagnóstico de ureia alta é feito através de um exame de sangue simples. No entanto, para identificar a causa e definir o melhor tratamento, o médico pode solicitar uma série de outros exames:

Creatinina Sérica: Essencial, pois é um indicador mais sensível da função renal. A relação ureia/creatinina é frequentemente avaliada.
Taxa de Filtração Glomerular Estimada (TFGe): Calcula a eficiência dos rins na filtração.
Eletrólitos: Sódio, potássio, cálcio e fósforo.
Exames de Urina: Urina tipo 1, cultura de urina, proteinúria de 24 horas.
Exames de Imagem: Ultrassonografia dos rins e vias urinárias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para investigar obstruções ou outras anormalidades renais.
Histórico Clínico Detalhado e Exame Físico: Fundamentais para guiar a investigação.

Tratamento da Ureia Alta: Focando na Causa-Raiz

O tratamento da ureia alta é sempre direcionado à causa subjacente. Não existe um "remédio para ureia alta" isolado; a abordagem visa restaurar a função normal do organismo.

Para Desidratação: Reposição de líquidos, seja por via oral ou intravenosa.
Para Obstruções: Remoção de pedras, tratamento da HPB (medicamentos ou cirurgia), ou intervenção para tumores.
Para Doença Renal Crônica: Manejo da pressão arterial, controle do diabetes, restrições dietéticas (proteína, sódio, potássio, fósforo) sob orientação nutricional, e, em estágios avançados, terapia renal substitutiva (diálise ou transplante renal).
Ajuste Medicamentoso: Revisão e modificação de medicamentos que possam estar contribuindo para a elevação da ureia.
Dieta: Em casos específicos, pode ser necessária uma dieta com controle de proteínas, sempre sob supervisão médica e nutricional, para reduzir a carga de trabalho dos rins.

Quando Procurar um Médico?

Se você realizou um exame de rotina e o resultado da ureia veio alterado, ou se está sentindo algum dos sintomas mencionados acima, é imprescindível procurar um médico. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da causa subjacente são cruciais para evitar complicações e preservar a saúde renal.

Conclusão: Um Sinal que Merece Atenção

A ureia alta, ou azotemia, não é uma doença em si, mas sim um importante indicador de que algo no seu organismo, frequentemente relacionado à função renal, não está operando de forma ideal. Desidratação, sangramentos, problemas cardíacos ou renais primários e obstruções são as principais razões para sua elevação. Compreender esse sinal é o primeiro passo para uma intervenção eficaz. Lembre-se: somente um profissional de saúde qualificado pode interpretar seu exame de forma correta, diagnosticar a causa e indicar o tratamento mais apropriado. Priorize sua saúde e não hesite em buscar orientação médica.