Tirei os Pontos e Ficou Aberto: O Que Fazer?

É uma situação que gera preocupação imediata: você removeu os pontos, ou eles caíram, e a ferida que parecia estar cicatrizada se abriu. Conhecida clinicamente como deiscência de sutura, essa complicação, embora possa ser assustadora, não é tão incomum e exige atenção rápida e correta. Mas o que exatamente significa e, mais importante, o que fazer?

O Que é Deiscência de Sutura?

A deiscência de sutura ocorre quando as bordas de uma incisão cirúrgica ou traumática, que foram unidas por pontos, se separam. Isso pode acontecer parcial ou totalmente, e o risco é maior nas primeiras duas semanas após a cirurgia, quando a cicatrização ainda está em fase inicial. Em casos extremos, pode expor tecidos internos, tornando-se uma emergência médica.

Primeiros Socorros Imediatos: O Que Fazer?

Ao perceber que a ferida abriu, manter a calma é o primeiro passo. Em seguida, siga estas orientações:

• Lave as mãos: Sempre comece lavando bem as mãos com água e sabão para evitar contaminação.
• Limpe a ferida delicadamente: Use água corrente e sabão neutro ou soro fisiológico para limpar a área. Seque-a cuidadosamente com gaze estéril, sem esfregar.
• Proteja a área: Cubra a ferida com uma gaze estéril e um curativo limpo para protegê-la de sujeira e novas lesões. Não aplique pressão excessiva, apenas o suficiente para manter o curativo no lugar.
• Não tente fechar a ferida por conta própria: Evite usar esparadrapo ou outros materiais para tentar reaproximar as bordas. Isso pode causar mais danos ou infecção. Uma vez abertos, os pontos geralmente não podem ser refeitos da mesma forma.
• Eleve a área, se possível: Se a ferida estiver em um membro, elevá-lo pode ajudar a reduzir o inchaço.

Quando Procurar Ajuda Médica Urgentemente?

A deiscência de sutura é uma complicação séria e sempre requer avaliação médica. Mesmo pequenas aberturas podem piorar rapidamente. Procure um profissional de saúde (o cirurgião, seu médico de família ou um pronto-socorro) o mais rápido possível, especialmente se você notar um ou mais dos seguintes sinais:

• Abertura grande ou profunda: Se a ferida se abriu completamente, expondo tecidos internos ou órgãos, é uma emergência grave que exige atenção hospitalar imediata.
• Sinais de infecção: Aumento da vermelhidão ao redor da ferida, inchaço, calor ao toque, dor intensa e persistente, presença de pus (amarelo, esverdeado, marrom ou com mau cheiro), ou febre (acima de 38°C).
• Sangramento ativo: Se o sangramento for abundante ou não parar após alguns minutos de pressão.
• Dor intensa: Dor que piora ou é desproporcional à lesão.

Por Que os Pontos Podem Abrir?

Diversos fatores podem levar à abertura dos pontos. Entender as causas pode ajudar a prevenir futuras ocorrências:

• Tensão excessiva na ferida: É a causa mais comum. Esforço físico excessivo, tosse ou espirros fortes podem colocar pressão na área da sutura e fazer com que os pontos se rompam.
• Infecção: A presença de microrganismos pode comprometer a integridade da pele e dos tecidos, dificultando a cicatrização e levando à abertura da ferida.
• Cicatrização deficiente: Condições como diabetes, tabagismo, obesidade, idade avançada, deficiências nutricionais (especialmente vitamina C) ou o uso de certos medicamentos (corticosteroides) podem prejudicar a capacidade de cicatrização do corpo.
• Remoção precoce dos pontos: Se os pontos forem retirados antes que a ferida tenha tempo suficiente para se consolidar, ela pode se abrir.
• Trauma na área: Um impacto ou lesão direta na ferida pode causar a deiscência.

Tratamento Médico e Recuperação

Após a avaliação, o médico determinará o melhor curso de ação, que pode incluir:

• Limpeza e curativos especializados: Para manter a ferida limpa, prevenir infecções e promover um ambiente ideal para a cicatrização.
• Antibióticos: Se houver sinais de infecção.
• Desbridamento: Remoção de tecido morto ou necrótico para facilitar a cicatrização.
• Re-sutura ou fechamento secundário: Em alguns casos, pode ser necessária uma nova intervenção cirúrgica para fechar a ferida. No entanto, muitas vezes, a ferida será deixada para cicatrizar por si mesma, por um processo chamado cicatrização por segunda intenção, que é mais lento.

Prevenindo Futuras Complicações

Para minimizar o risco de que a ferida se abra novamente ou de outras complicações, siga rigorosamente as orientações médicas e adote hábitos saudáveis:

• Repouso e limitação de esforços: Evite atividades físicas intensas e movimentos bruscos que possam tensionar a área da ferida, especialmente nas primeiras semanas.
• Higiene rigorosa: Mantenha a ferida limpa e seca, seguindo as instruções de troca de curativos e limpeza. Evite molhar a ferida durante as primeiras duas semanas, a menos que orientado.
• Alimentação e hidratação: Uma dieta balanceada, rica em proteínas, vitaminas e minerais, e boa hidratação são cruciais para a cicatrização.
• Controle de doenças crônicas: Se você tem condições como diabetes, é fundamental mantê-las bem controladas.
• Evite fumar: O tabagismo comprovadamente prejudica a cicatrização.

Conclusão

Embora a abertura de uma ferida após a remoção dos pontos seja um momento de apreensão, é crucial agir com rapidez e responsabilidade. Os primeiros cuidados em casa são importantes, mas não substituem a avaliação de um profissional de saúde. Ele poderá diagnosticar a causa, prevenir infecções e guiar o tratamento adequado para garantir a melhor cicatrização possível e evitar complicações mais graves, como infecção generalizada ou necrose. Lembre-se, sua saúde é prioridade. Não hesite em buscar ajuda médica ao menor sinal de alteração na sua ferida.