Leucócito na Urina: Entenda o que Significa e Quando se Preocupar
Ao receber o resultado de um exame de urina e se deparar com a indicação de “leucócitos na urina”, é natural surgir a dúvida e, por vezes, a preocupação. Afinal, o que isso realmente significa para a sua saúde? Como um especialista experiente, estou aqui para desmistificar esse achado, explicar suas causas, sintomas associados e, mais importante, orientar sobre quando é o momento de buscar ajuda médica.
O que são leucócitos?
Os leucócitos, também conhecidos como glóbulos brancos, são as células de defesa do nosso organismo. Produzidos na medula óssea, eles são essenciais para o sistema imunológico, atuando na proteção contra vírus, bactérias, fungos e outros agentes invasores. Existem cinco tipos principais de leucócitos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos), cada um com funções específicas no combate a diferentes ameaças.
O que significa leucócito na urina (Leucocitúria)?
A presença de leucócitos na urina é clinicamente chamada de leucocitúria. Em condições normais, a urina contém um número muito baixo ou indetectável dessas células. Um resultado de exame que aponta leucócitos em quantidade elevada — geralmente mais de 5 a 10 células por campo de grande aumento no exame microscópico ou acima de 10.000 células/mL — é considerado anormal e costuma indicar um processo inflamatório ou infeccioso em alguma parte do trato urinário, desde os rins até a uretra.
Causas Comuns de Leucócitos na Urina
- Infecção do Trato Urinário (ITU): É a causa mais comum. A presença de bactérias (ou, menos frequentemente, fungos ou vírus) em qualquer parte do sistema urinário — como uretra (uretrite), bexiga (cistite) ou rins (pielonefrite) — leva o corpo a enviar leucócitos para combater a infecção.
- Pedras nos Rins (Cálculos Renais): A irritação e inflamação causadas pela passagem ou alojamento de pedras podem levar à presença de leucócitos.
- Inflamação da Bexiga ou Uretra (não infecciosa): Condições como cistite intersticial ou irritação por produtos químicos podem inflamar o trato urinário.
- Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs/ISTs): Algumas ISTs, como clamídia, gonorreia ou tricomoníase, podem causar inflamação na uretra e resultar em leucocitúria.
- Doenças Renais Inflamatórias: Condições como glomerulonefrite ou nefrite intersticial causam inflamação nos rins e podem aumentar os leucócitos na urina.
- Contaminação da Amostra: Em mulheres, especialmente, uma coleta inadequada pode levar à contaminação da urina com leucócitos da região vaginal ou da pele, resultando em um falso positivo. Por isso, a correta assepsia e o descarte do primeiro jato são cruciais.
- Uso de Medicamentos: Alguns medicamentos, como antibióticos, aspirina, corticoides e diuréticos, podem influenciar os níveis de leucócitos na urina.
- Outras Causas: Condições como lúpus eritematoso sistêmico, tumores no trato urinário, trauma urológico, exercício físico intenso ou até mesmo segurar a urina por muito tempo podem estar associadas à leucocitúria.
Quando se preocupar com leucócitos na urina?
A preocupação com a presença de leucócitos na urina aumenta quando o resultado está significativamente acima do normal ou quando vem acompanhado de outros achados no exame (como nitritos, bactérias ou sangue) e, principalmente, de sintomas.
Sintomas Associados
- Dor ou ardor ao urinar (disúria).
- Necessidade frequente e urgente de urinar (polaciúria e urgência urinária).
- Dor na parte inferior do abdômen, nas costas ou na região lombar.
- Urina turva, com cheiro forte ou, em casos mais graves, com presença visível de sangue.
- Febre, calafrios e mal-estar geral, especialmente em infecções renais.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da leucocitúria é feito principalmente através do exame de urina tipo 1 (também conhecido como EAS ou Urinálise). Este exame avalia diversos aspectos da urina, incluindo a presença de leucócitos, esterase leucocitária (uma enzima produzida pelos leucócitos), nitritos (indicativo de bactérias) e a análise microscópica do sedimento urinário.
Se a leucocitúria for confirmada e houver suspeita de infecção, o médico poderá solicitar uma urocultura (cultura de urina) com antibiograma. Este exame identifica o tipo específico de bactéria causadora da infecção e indica quais antibióticos são mais eficazes para o tratamento. Em alguns casos, exames complementares como ultrassonografia ou tomografia podem ser necessários para investigar causas mais complexas.
Tratamento e Próximos Passos
O tratamento para leucócitos na urina depende diretamente da causa subjacente.
- Se for uma infecção bacteriana, antibióticos serão prescritos. É crucial seguir o tratamento completo, mesmo que os sintomas melhorem rapidamente, para erradicar a infecção.
- Em casos de inflamação não infecciosa, o tratamento pode envolver anti-inflamatórios ou a abordagem da condição primária que está causando a irritação.
- Se a causa for contaminação da amostra, uma nova coleta com as orientações corretas será solicitada.
É fundamental nunca se automedicar. Apenas um profissional de saúde pode interpretar o resultado do exame em conjunto com seu histórico clínico e sintomas, definindo o diagnóstico e o tratamento mais adequado.
Conclusão
A detecção de leucócitos na urina é um sinal importante de que algo pode não estar bem no seu trato urinário. Embora frequentemente associada a infecções simples e tratáveis, ela nunca deve ser ignorada. Ao notar a presença de leucócitos no seu exame de urina, especialmente se houver sintomas, procure sempre um médico. Um diagnóstico precoce e preciso é a chave para um tratamento eficaz e para a manutenção da sua saúde.
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