Iodoterapia

Iodoterapia: O Guia Completo para Entender o Tratamento com Iodo Radioativo

Mizael

19 Out 2025 — 8 min read

A iodoterapia, também conhecida como terapia com iodo radioativo ou I-131, é um tratamento médico fundamental para diversas condições da tireoide. Se você está buscando informações sobre o que é, como funciona e o que esperar desse procedimento, chegou ao lugar certo. Neste guia completo, vamos desvendar todos os aspectos da iodoterapia, com uma linguagem clara e baseada em conhecimento aprofundado, para que você se sinta seguro e bem informado. Nosso objetivo é que, ao final da leitura, você tenha uma compreensão sólida e não precise buscar outras fontes.

O Que É Iodoterapia?

Em sua essência, a iodoterapia é um tipo de radioterapia interna, ou seja, a fonte de radiação é administrada dentro do corpo. Ela utiliza o isótopo radioativo do iodo, conhecido como iodo-131 (I-131), para destruir células específicas. A chave para a eficácia e seletividade desse tratamento reside na capacidade natural e única da glândula tireoide de captar e concentrar iodo, um elemento essencial para a produção de seus hormônios.

Quando o iodo radioativo é administrado, ele é absorvido pelo trato gastrointestinal e, ao circular pelo corpo, as células da tireoide (e, em caso de câncer, as células cancerígenas de origem tireoidiana) absorvem o I-131 de forma privilegiada. Uma vez dentro dessas células, o iodo radioativo emite radiação beta, que age localmente, destruindo as células-alvo com danos mínimos aos tecidos vizinhos. É como um "míssil teleguiado" que atinge apenas o alvo desejado.

Como Funciona a Iodoterapia?

O processo é elegantemente simples, mas cientificamente sofisticado, aproveitando a biologia da tireoide:

Administração do I-131: O paciente ingere uma cápsula ou uma solução líquida contendo o iodo radioativo. É uma dose única e geralmente sem gosto ou odor, administrada por via oral.
Absorção Seletiva: Após a absorção no trato gastrointestinal, o I-131 é distribuído pelo corpo. No entanto, sua concentração máxima e quase exclusiva ocorre nas células da tireoide ou em eventuais resquícios de tecido tireoidiano após uma cirurgia, incluindo metástases de câncer de tireoide diferenciado.
Ação Terapêutica: A radiação beta emitida pelo I-131 atua a uma curta distância (milímetros), destruindo as células que o captaram. Essa seletividade é o que torna a iodoterapia tão eficaz e com menos efeitos colaterais sistêmicos que outras formas de radioterapia externa.
Eliminação: O iodo radioativo não absorvido pelas células da tireoide, ou que já cumpriu sua função terapêutica, é eliminado do corpo principalmente pela urina, mas também em menor grau pelo suor, saliva e fezes.

Indicações da Iodoterapia

A iodoterapia é indicada principalmente para duas condições da tireoide:

Câncer Diferenciado de Tireoide (CDT)

Esta é a principal e mais comum indicação da iodoterapia. Após a remoção cirúrgica da tireoide (tireoidectomia total) em casos de câncer papilífero ou folicular, o I-131 é utilizado para:

Ablação de Resíduos Tireoidianos: Destruir qualquer tecido tireoidiano normal microscopicamente pequeno que possa ter permanecido após a cirurgia. Isso otimiza o acompanhamento futuro, pois níveis de tireoglobulina (um marcador tumoral) podem ser mais facilmente interpretados, aumentando a sensibilidade para detectar recorrências.
Tratamento de Doença Residual ou Metastática: Eliminar células cancerígenas remanescentes no leito tireoidiano ou em outras partes do corpo (como linfonodos ou pulmões) que ainda retêm a capacidade de captar iodo. Esta é uma etapa crucial para o controle da doença.

Hipertireoidismo

Para condições como a Doença de Graves ou bócio multinodular tóxico, onde a tireoide produz hormônios em excesso, a iodoterapia pode ser uma alternativa eficaz à cirurgia ou ao uso contínuo de medicamentos antitireoidianos. O I-131 destrói parte do tecido tireoidiano hiperativo, reduzindo a produção hormonal e restaurando o equilíbrio. Geralmente, doses menores de I-131 são utilizadas para o hipertireoidismo em comparação com o tratamento de câncer.

Preparação para a Iodoterapia: O Que Você Precisa Saber

A preparação adequada é crucial para o sucesso da iodoterapia, garantindo que as células-alvo absorvam o máximo de iodo radioativo possível. Essa preparação é projetada para "ativar" a capacidade de captação de iodo pela tireoide. Os dois pilares da preparação são:

Dieta Pobre em Iodo (DPI): Cerca de 1 a 2 semanas antes do tratamento, o paciente deve seguir uma dieta estritamente restrita em iodo. O objetivo é "privar" o corpo de iodo comum, para que, quando o iodo radioativo for administrado, as células da tireoide estejam mais "ávidas" por iodo e o capturem com maior eficiência, otimizando o efeito terapêutico. Alimentos ricos em iodo incluem sal iodado, frutos do mar, laticínios, gema de ovo, algas e alguns produtos industrializados. Seu médico ou nutricionista fornecerá uma lista detalhada do que comer e evitar.
Elevação do TSH: O hormônio TSH (Hormônio Estimulador da Tireoide) é o principal estimulador das células tireoidianas a captar iodo. Para isso, existem duas abordagens para elevar o TSH a níveis ideais para o tratamento:

Suspensão do Hormônio Tireoidiano: Interromper a medicação de reposição hormonal (levotiroxina) por algumas semanas antes do tratamento. Isso causa hipotireoidismo, que naturalmente eleva o TSH. Embora eficaz, pode gerar sintomas como cansaço, lentidão e ganho de peso, o que pode ser desafiador para alguns pacientes.
Uso de TSH Recombinante Humano (Thyrogen®): Uma injeção que simula o TSH natural, permitindo que o paciente continue tomando a medicação hormonal e evitando os sintomas do hipotireoidismo. Esta é uma opção preferencial para muitos pacientes, quando disponível e indicada clinicamente.

O Processo da Iodoterapia

A administração do I-131 é geralmente feita em ambiente hospitalar, em uma sala especial de medicina nuclear, para garantir a segurança e o controle da radiação. O paciente ingere a cápsula ou solução e, dependendo da dose de radiação necessária, pode ser necessário um período de internação de 1 a 3 dias para que os níveis de radiação no corpo diminuam para um patamar seguro antes da alta. Durante a internação, a equipe médica monitora o paciente e orienta sobre os cuidados de radioproteção.

Efeitos Colaterais e Gerenciamento

Os efeitos colaterais da iodoterapia são geralmente leves e temporários, pois a radiação é concentrada nas células da tireoide e, em menor grau, nas glândulas salivares (que também captam iodo). Os mais comuns incluem:

Náuseas e desconforto abdominal: Geralmente leves e passageiros.
Dor ou inchaço no pescoço: Se houver resquícios de tireoide ou metástases no local, a inflamação pode causar esse sintoma.
Alterações no paladar e secura na boca (sialadenite): Ocorre devido à captação de iodo pelas glândulas salivares. Para ajudar a mitigar este efeito, é frequentemente recomendado chupar balas azedas, chicletes ou limão após a administração do I-131 para estimular a produção de saliva e a eliminação do iodo radioativo das glândulas salivares, protegendo-as e acelerando a recuperação.
Cansaço ou fadiga: Mais comum quando o paciente está em estado de hipotireoidismo para elevar o TSH antes do tratamento.

Cuidados Pós-Iodoterapia e Isolamento

Após a alta hospitalar, e durante o período em que o iodo radioativo ainda está sendo eliminado do corpo (geralmente de alguns dias a uma semana, mas podendo se estender, dependendo da dose e das orientações médicas), é crucial seguir rigorosamente as medidas de proteção radiológica para proteger outras pessoas da exposição desnecessária. A equipe médica fornecerá instruções personalizadas e detalhadas, que podem incluir:

Manter distância física de outras pessoas, especialmente crianças pequenas, gestantes e idosos, que são mais sensíveis à radiação.
Dormir em quarto separado de outros moradores da casa.
Usar utensílios de mesa, toalhas e roupas de cama separados, lavando-os separadamente dos demais.
Descargas duplas no vaso sanitário e boa higiene das mãos para minimizar a contaminação. Manter o banheiro bem ventilado.
Evitar contato íntimo e contato prolongado com animais de estimação.
Hidratação abundante para ajudar o corpo a eliminar o iodo mais rapidamente pela urina.

Acompanhamento Pós-Tratamento

Após a iodoterapia, o acompanhamento é contínuo e essencial para monitorar a resposta ao tratamento e garantir a saúde do paciente. Ele inclui:

Restabelecimento da Medicação Hormonal: Para pacientes com câncer de tireoide que tiveram a glândula removida ou para aqueles com hipertireoidismo que desenvolveram hipotireoidismo após o tratamento, a terapia de reposição hormonal (levotiroxina) será necessária para o resto da vida.
Exames de Sangue Regulares: Para monitorar os níveis hormonais (TSH, T4 livre, T3) e marcadores tumorais como a tireoglobulina, que ajuda a detectar a presença de células tireoidianas (normais ou cancerosas).
Exames de Imagem: Como ultrassonografia de pescoço, e em alguns casos, cintilografia de corpo inteiro pós-iodoterapia, PET/CT ou outros exames para monitorar a recorrência ou a presença de metástases.

Conclusão

A iodoterapia é um tratamento altamente eficaz e seguro para o câncer diferenciado de tireoide e para o hipertireoidismo, com décadas de experiência e resultados comprovados. Embora envolva a administração de material radioativo, seu mecanismo de ação seletivo minimiza os riscos e otimiza os resultados. É fundamental que os pacientes sigam todas as orientações médicas e da equipe de medicina nuclear, tanto na preparação quanto nos cuidados pós-tratamento e no acompanhamento. Com informação clara, acompanhamento rigoroso e suporte profissional, a iodoterapia pode ser um passo decisivo em sua jornada de tratamento e recuperação, proporcionando uma excelente qualidade de vida.