Fezes Pretas: Causas, Sintomas e Quando Se Preocupar
Observar alterações na cor das fezes pode ser alarmante, e as fezes pretas, em particular, costumam gerar grande preocupação. Embora nem sempre indiquem algo grave, é crucial entender suas possíveis causas, desde as mais benignas até as que exigem atenção médica imediata. Neste artigo, exploraremos o que pode estar por trás dessa coloração escura e quando você deve procurar um especialista.
O que são Fezes Pretas (Melena)?
Fezes pretas, pegajosas e com um odor muito fétido são clinicamente conhecidas como melena. Essa coloração escura e o aspecto de piche geralmente resultam da digestão de sangue no trato gastrointestinal, principalmente na parte superior (esôfago, estômago ou duodeno). O sangue, ao passar por esse caminho e entrar em contato com ácidos e enzimas digestivas, sofre uma oxidação que o escurece antes de ser eliminado.
É importante distinguir a verdadeira melena de fezes que apenas parecem escuras. Fezes marrom-escuras, sem a textura pegajosa ou o odor característico, podem ser causadas por fatores dietéticos menos preocupantes.
Causas Comuns e Benignas
Nem toda fezes preta é sinal de sangramento grave. Algumas causas são inofensivas e temporárias.
1. Alimentos e Bebidas
- Alimentos ricos em ferro: carne vermelha, feijão e vegetais de folhas verde-escuras (como espinafre) podem, em grande quantidade, fazer com que as fezes fiquem mais escuras devido ao ferro não absorvido.
- Alimentos com pigmentação escura: mirtilos, amoras, alcaçuz preto, beterraba e chocolate amargo podem alterar a cor das fezes temporariamente.
2. Medicamentos e Suplementos
- Suplementos de ferro: muito utilizados para tratar anemia, são uma causa comum de fezes escuras ou pretas.
- Medicamentos com bismuto: como o subsalicilato de bismuto (presente em alguns remédios para diarreia e indigestão), podem reagir com pequenas quantidades de enxofre no trato digestivo, formando sulfeto de bismuto, que é preto.
- Carvão vegetal ativado: usado para tratar intoxicações, também escurece as fezes.
Causas Médicas Preocupantes (Sangramento Gastrointestinal Superior)
A causa mais grave e urgente para fezes pretas e alcatroadas é o sangramento no trato gastrointestinal superior. Este tipo de sangramento pode ser causado por diversas condições, incluindo:
- Úlceras Pépticas: Feridas abertas no revestimento do estômago ou duodeno são uma causa comum. Podem ser provocadas por infecção pela bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
- Gastrite Erosiva: Inflamação severa do revestimento do estômago que pode levar a sangramentos.
- Varizes Esofágicas: Veias dilatadas no esôfago (geralmente em pessoas com cirrose hepática) que podem se romper e causar hemorragia grave.
- Síndrome de Mallory-Weiss: Lacerações no revestimento do esôfago na junção com o estômago, causadas por vômitos intensos e repetitivos.
- Esofagite: Inflamação do esôfago, frequentemente causada por refluxo gastroesofágico, que pode levar a úlceras e sangramento.
- Câncer: Tumores no esôfago, estômago ou duodeno podem sangrar.
- Anormalidades dos vasos sanguíneos (angiodisplasia): Vasos sanguíneos frágeis no trato gastrointestinal podem romper e sangrar.
Quando Procurar Atendimento Médico Urgente?
É fundamental procurar um médico imediatamente se as fezes pretas forem acompanhadas de qualquer um dos seguintes sintomas:
- Dor abdominal intensa ou cólicas.
- Vômitos com sangue ou com aspecto de borra de café.
- Tontura, desmaio ou fraqueza.
- Pele pálida, falta de ar ou fadiga excessiva (sintomas de anemia).
- Perda de peso inexplicável.
- Febre.
- Mudanças nos hábitos intestinais (diarreia ou constipação).
- Fezes com cheiro muito fétido, diferente do normal.
Diagnóstico e Tratamento
Ao procurar um médico, ele realizará um exame físico e coletará seu histórico médico, incluindo detalhes sobre sua dieta, uso de medicamentos e outros sintomas. Para investigar a causa das fezes pretas, o médico pode solicitar alguns exames, como:
- Hemograma completo: Para avaliar a presença e gravidade de anemia devido à perda de sangue.
- Exame de sangue oculto nas fezes: Confirma a presença de sangue nas fezes, mesmo que não seja visível a olho nu.
- Endoscopia Digestiva Alta (EDA): É o exame mais importante para identificar e, muitas vezes, tratar a fonte do sangramento no trato gastrointestinal superior.
- Outros exames: como colonoscopia, tomografia computadorizada ou testes para H. pylori, podem ser necessários dependendo do caso.
O tratamento dependerá da causa subjacente. Para casos benignos, a simples interrupção do consumo de certos alimentos ou medicamentos pode resolver. Em situações de sangramento gastrointestinal, o tratamento pode variar desde medicamentos para reduzir a acidez estomacal até procedimentos endoscópicos ou, em casos mais graves, cirurgia.
Conclusão
A presença de fezes pretas pode ter origens variadas, desde as inofensivas até as que indicam uma condição médica séria que requer intervenção imediata. Embora alimentos e medicamentos possam ser os culpados, a atenção deve ser redobrada quando há outros sintomas associados, como dor abdominal, vômitos ou sinais de anemia. Nunca ignore fezes pretas e, em caso de dúvida, ou se a condição persistir por mais de dois dias, procure sempre a avaliação de um profissional de saúde. Um diagnóstico preciso e rápido é fundamental para garantir o tratamento adequado e sua saúde.
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