Facectomia: Entenda Tudo Sobre a Cirurgia de Catarata

Se você chegou até aqui, é provável que esteja buscando compreender melhor a facectomia, um termo médico que, à primeira vista, pode parecer complexo. Mas não se preocupe: como especialista com anos de experiência prática e conhecimento aprofundado em oftalmologia, estou aqui para desmistificar cada aspecto dessa cirurgia, que é uma das mais realizadas e bem-sucedidas em todo o mundo.

A facectomia é, na essência, a solução definitiva para a catarata, uma condição ocular comum que afeta milhões de pessoas, principalmente com o avanço da idade. Meu objetivo é que, ao final deste artigo, você se sinta completamente informado, seguro e pronto para tomar decisões conscientes sobre a sua saúde ocular ou a de seus entes queridos.

O Que é Facectomia? Desmistificando o Termo

Direto ao ponto: facectomia é o termo médico para a cirurgia de remoção do cristalino do olho. O cristalino é a lente natural que temos dentro do olho, responsável por focar a luz na retina, permitindo-nos ver com clareza. Quando essa lente se torna opaca – ou seja, desenvolve uma catarata – a visão fica embaçada e distorcida. A facectomia, portanto, visa remover esse cristalino opacificado e, na imensa maioria dos casos, substituí-lo por uma Lente Intraocular (LIO) artificial, transparente e permanente.

Embora a facectomia seja quase sinônimo de cirurgia de catarata, é importante notar que, em casos raríssimos, ela pode ser realizada por outras razões, como luxação do cristalino ou para corrigir erros refrativos extremos. Contudo, para fins práticos e para a vasta maioria dos pacientes, ela se refere à correção da catarata.

A Catarata e a Necessidade da Facectomia

Para entender completamente a importância da facectomia, precisamos primeiro compreender o que é a catarata e como ela afeta a visão.

O Que é Catarata?

A catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural transparente do olho. Com o envelhecimento, ou devido a outros fatores como traumas, diabetes, uso prolongado de certos medicamentos (como corticosteroides) ou exposição excessiva à radiação UV, as proteínas que compõem o cristalino começam a se agrupar, tornando-o turvo.

Os sintomas incluem:

1. Visão embaçada ou nublada, como se estivesse olhando através de uma janela suja.
2. Dificuldade em enxergar à noite ou com pouca luz.
3. Sensibilidade à luz (fotofobia) e halos ao redor de luzes.
4. Cores desbotadas ou amareladas.
5. Necessidade de trocar frequentemente o grau dos óculos.

Quando a Cirurgia é Indicada?

A decisão de realizar a facectomia geralmente ocorre quando a catarata começa a interferir significativamente nas atividades diárias do paciente – seja lendo, dirigindo, assistindo TV ou até mesmo reconhecendo rostos. Não há um estágio "ideal" fixo; a indicação é individualizada, baseada na queixa do paciente e na avaliação oftalmológica completa. Em resumo: se a catarata está atrapalhando sua qualidade de vida, é hora de considerar a cirurgia.

Como a Facectomia é Realizada? Um Olhar Detalhado

A facectomia é um procedimento ambulatorial, ou seja, o paciente vai para casa no mesmo dia. Ela é realizada com anestesia local (geralmente gotas ou uma injeção suave ao redor do olho), o que significa que você estará acordado, mas não sentirá dor. A cirurgia em si leva geralmente entre 15 e 30 minutos por olho.

Preparação Pré-Operatória

Antes da cirurgia, seu oftalmologista realizará uma série de exames para avaliar a saúde geral do olho, medir o tamanho e a curvatura da córnea e determinar o poder da LIO a ser implantada. É um processo preciso para garantir a melhor correção visual possível.

Técnicas de Facectomia

1. Facoemulsificação (Faco): Esta é a técnica mais moderna e amplamente utilizada. Uma pequena incisão (cerca de 2-3 mm) é feita na córnea. Um instrumento minúsculo, que emite ultrassom, é inserido para fragmentar o cristalino opacificado em pedaços pequenos. Esses fragmentos são então aspirados. É rápida, segura e permite uma recuperação mais veloz, pois a incisão é auto-selante e geralmente não requer pontos.
2. Extração Extracapsular Manual (ECCE): Em casos de cataratas muito avançadas e duras, ou em locais com menos recursos tecnológicos, uma incisão maior pode ser necessária para remover o cristalino inteiro. Essa técnica geralmente requer pontos e a recuperação pode ser um pouco mais longa.
3. Extração Intracapsular (ICCE): Técnica antiga, raramente usada hoje. Envolve a remoção do cristalino e sua cápsula de suporte. Mencionada aqui apenas por completude histórica, praticamente não é realizada atualmente devido aos riscos e à superioridade das outras técnicas.

O Implante da Lente Intraocular (LIO)

Após a remoção do cristalino, uma LIO é implantada no lugar. Existem diversos tipos, e a escolha é personalizada:

1. Monofocais: Corrigem a visão para uma única distância (geralmente longe). Para perto, óculos podem ser necessários.
2. Multifocais/Trifocais: Permitem visão para longe, intermediário e perto, reduzindo ou eliminando a necessidade de óculos.
3. Tóricas: Além de corrigir a catarata, corrigem o astigmatismo preexistente.

A escolha da LIO é uma conversa importante com seu oftalmologista, levando em conta seu estilo de vida e expectativas visuais.

Recuperação e Pós-Operatório

A recuperação da facectomia é geralmente rápida e sem intercorrências. Nos primeiros dias, é normal sentir um leve desconforto, coceira ou sensibilidade à luz. A visão pode estar um pouco embaçada, mas melhora progressivamente.

Cuidados Essenciais:

1. Uso de colírios: Seguir rigorosamente a prescrição para prevenir infecções e controlar a inflamação.
2. Evitar esforço físico: Não levantar pesos, curvar-se excessivamente ou realizar atividades que aumentem a pressão ocular.
3. Proteção ocular: Usar óculos escuros para proteger da luz e, em alguns casos, um protetor ocular durante o sono.
4. Higiene: Evitar coçar o olho e ter cuidado ao lavar o rosto e o cabelo.

Os retornos ao oftalmologista são cruciais para monitorar a cicatrização e garantir que tudo esteja correndo como esperado.

Riscos e Complicações da Facectomia

Como qualquer procedimento cirúrgico, a facectomia apresenta riscos, mas a boa notícia é que eles são extremamente baixos. As taxas de sucesso são superiores a 95%.

Complicações raras podem incluir:

1. Infecção ou inflamação.
2. Descolamento de retina (muito raro).
3. Edema macular (inchaço da retina).
4. Aumento da pressão intraocular.
5. Queda da pálpebra (ptose).

A complicação mais comum, mas que não é uma complicação "grave", é a Opacificação da Cápsula Posterior (OCP), também conhecida como "segunda catarata". Ela ocorre quando a cápsula posterior que segura a LIO se torna turva meses ou anos após a cirurgia. É facilmente e rapidamente tratada com um procedimento a laser chamado capsulotomia posterior a laser (YAG laser), restaurando a visão.

Mitos e Verdades sobre a Facectomia

1. Mito: A cirurgia de catarata é dolorosa.
2. Verdade: Com a anestesia local, o paciente não sente dor. Pode haver uma leve pressão ou desconforto, mas não dor.
3. Mito: A visão melhora imediatamente após a cirurgia.
4. Verdade: A visão começa a clarear nos dias seguintes, e a recuperação total pode levar algumas semanas, à medida que o olho se adapta à nova LIO.
5. Mito: A catarata pode voltar.
6. Verdade: Uma vez removido, o cristalino opacificado não volta. O que pode ocorrer é a OCP, que é tratada com laser e não é uma recorrência da catarata em si.

Conclusão: Sua Visão Merece o Melhor

A facectomia é um marco na medicina ocular, proporcionando a milhões de pessoas a redescoberta de uma visão clara e, com ela, uma melhoria notável na qualidade de vida. É um procedimento seguro, eficaz e com resultados duradouros, desde que realizado por um profissional experiente e em uma instituição adequada.

Espero que este guia tenha esclarecido todas as suas dúvidas sobre a facectomia. Lembre-se, a informação é o primeiro passo para uma decisão informada. Se você suspeita de catarata ou tem mais perguntas, não hesite em procurar um oftalmologista de confiança. Sua visão é um bem precioso, e cuidar dela é investir em seu bem-estar geral.